【內容簡介】 AD8,不是考病人現在的狀況,而是要跟病人過去幾年比「是否有改變」。失智症診斷的最重要的議題,是病人現在的認知功能,必須跟以前比有退步外、且「影響到日常生活」,才可以診斷是「失智症」。 鑒別「老化」與「失智症」最大差別之一是「持續性的記憶缺損」;老化的病人會抱怨記憶力差,但是專心想了之後,或過一會兒回想還能夠想起來。而失智症的病人,通常再怎麼想都很難想得起來,且這種記憶缺失,是會「持續惡化」的。 臺灣人習慣於被考試和測驗,習慣問人:「今天是哪年?哪月?哪一天?星期幾?」也習慣於被問:「多少減多少,剩下多少?」因此對於「AD8」這種以功能性評估方式的篩檢,施測的方法,恐怕會被當作是「八題考題」拿來考篩檢對象,這也是作者楊淵韓醫師一直擔心被誤用的地方。
2006年,楊淵韓醫師在美國聖路易華盛頓大學研究進修要回國時,指導教授John Morris說:「可以把AD8量表在臺灣應用推廣。」AD8量表從楊淵韓醫師帶回來到現在,臺灣普遍使用已經快超過十年,但楊淵韓醫師發現,目前量表的使用者,是否都能真正掌握到AD8量表每題檢測背後的精髓和目的嗎?所以特別寫了這本書,期望與大家能做充份溝通。 這些年來,AD8在臺灣各縣市都大規模的用來篩檢失智症,在大規模使用之下,有一些縣市的施測方法不是很正確時,因而造成了該地區的失智症盛行率特別高。有一次在臺灣某個行政區,對該行政區域人口做完篩檢後,發現在該行政區裡的失智症人口盛行率,有30%- 40%,甚至有些區域高達47%,但有些地方才17%- 20%。會造成這麼高的原因,或差別這麼大的原因,楊淵韓醫師想可能是使用者,沒有好好的被訓練和接受過正確的說明使用方式,才會造成這個有誤差的結果。
【書籍目錄】 序 禪修久了,可以防止頭腦的退化 / 心定和尚 篩檢,是另一種早期症狀的宣導 / 楊淵韓
第一章 AD8,不是篩檢失智症的「考題」 AD8,是個人跟自己過去幾年比,「有改變」才可以納入計分 醫師拋出的問題,要有「探針性」的效果 沒有局部神經學症狀時可以用健保開立「核磁共振腦部的檢查」嗎 病理切片和組織檢查,能診斷失智症嗎 從嚴重度評估量表,預測失智症的存活時間
第二章 AD8-1,判斷力的問題 日常生活中若常出錯,便是判斷力發生問題 病人通常不會用貪心來表現出判斷力異常
第三章 AD8-2,對於活動和嗜好的興趣下降 知道功能不好了,導致不想出門 憂鬱症的診斷標準
第四章 AD8-3,重複相同的問題、故事、陳述 腦中的海馬迴,已經沒辦法把新資訊好好記起來 解決重複行為的方法 基因和失智症
第五章 AD8-4,學習如何使用小型工具設備和器具是否有困難 小型器具不會使用,主要在大腦的功能組合失調 失智症的病人為什麼要住院
第六章 AD8-5,忘記正確的年或月份 頂葉,是人體的地圖 早發性或晚發性的失智症
第七章 AD8-6,處理複雜的財務上是否有困難 法律,是怎麼看待失智症病人對財產的處理 處理複雜金錢,需要完整的頭腦迴路
第八章 AD8-7,記住約會的時間是否有困難 是有心還是無心,去記住約會的時間 病人晚上睡不著,是否給他安眠藥 增強記憶強度必須考慮到睡眠問題 失智症與睡眠變化 失智症的精神行為 請體諒被疲勞轟炸的照顧者
第九章 AD8-8,有「持續性」思考和記憶問題 「老化」跟「失智症」最大差別,是「記憶力缺損」的持續變化 阿茲海默失智症,從海馬迴的類澱粉沉積開始
後記 醫學研究當取之於社會用之於社會 |